卵巢也有年龄？是的。卵巢内卵泡数目决定了卵巢的年龄。

　　女性一生所拥有的卵泡数目在胚胎期就已经决定了。大约在孕7-8周时，胚胎的原始生殖嵴内已存在有原始生殖细胞，至孕20周时卵泡数目达到峰值，大约有500万个初级卵母细胞。此后卵泡数目不断下降，至出生时两侧卵巢的初级卵母细胞的数目大约为100万个，7岁时减少至大约30万个。成年后卵泡数目进一步下降直至绝经。所以卵泡数目较多的女性卵巢年龄可低于实际年龄。

　　卵泡的发育伴随着雌激素的分泌，雌激素维持着女性的生理功能。当卵巢功能衰竭，不再排卵后女性即出现围绝经期的各种症状，这一年龄通常在50岁左右。然而大约有1%的女性在40岁之前出现卵巢功能衰竭的症状，1‰ 的女性在30岁之前出现这一症状，我们称之为早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency，POI）。

　　POI是指女性在 40 岁以前出现卵巢功能减退，主要表现为月经异常（闭经、月经稀发或频发）、促性腺激素水平升高（FSH>25 U/L）、雌激素水平波动性下降。

　　引起POI 的可能因素包括医源性因素、免疫因素、环境因素等。但是大约有半数以上的POI患者病因不明确，称为特发性POI。遗传因素引起的POI多见于特纳综合征、脆性X综合征等；医源性因素引起的POI见于卵巢手术，盆腔的放射治疗，化疗等。

　　POI首先出现的表现是月经改变，会先后出现月经周期缩短、经量减少、周期不规律、月经稀发、闭经等。有时甚至出现无明显诱因的月经突然终止。其次会出现雌激素水平降低的表现，如潮热出汗、生殖道干涩灼热感、性欲减退、骨质疏松、抑郁、焦虑、失眠、记忆力减退等神经精神症状。检查发现月经期血清卵泡刺激素水平(FSH)>25U/L，雌激素水平出现增高（早期）或降低（晚期），B超显示双侧卵巢体积缩小，双侧卵巢直径2~10 mm的小卵泡数目之和<5个。血清抗苗勒管激素（AMH）下降：血清AMH≤1.1 ng/ml。

　　卵巢功能衰退是一个不可逆的过程，遗憾的是目前并没有特效的药物或治疗方法能够挽救卵巢功能衰退。因此一旦出现相关的临床症状建议及早确诊，避免因卵巢功能衰退带来的一系列生理、心理问题。

　　因此我们建议：

　　1. 已经完成生育的POI患者，建议行激素补充治疗。常用的方案是雌激素+孕激素的联合序贯方案，持续治疗至平均的自然绝经年龄（约49-50岁），之后可参考绝经后的激素替代治疗方案继续进行。

　　2. 有生育需求的患者需尽早至医院完成生育评估，若不孕年限>1年的POI患者建议积极采取辅助生殖的办法助孕。

　　3. 吸烟、过量酒精及咖啡因摄入、长期熬夜及精神压力过大均会引起卵巢功能衰退；适量运动及维生素D和钙的补充有助于维持一个良好的卵巢环境。

　　参考文献：

　　早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识，中华妇产科杂志 2017 年9月第52 卷第9期，577-581.